Premi assicurazione malattia 2014: come risparmiare con i modelli alternativi - modello HMO

Un'organizzazione HMO (acronimo di Health Maintenance Organization, che significa organizzazione per il mantenimento della salute), è una rete di cure che riunisce medici in uno studio di gruppo. L'assicurato deve sempre rivolgersi in primo luogo al medico di riferimento all'interno del gruppo: si tratta del cosiddetto "gatekeeper", nella maggior parte dei casi un medico generalista. Il suo ruolo principale è prendersi cura del paziente in qualità di medico di famiglia e, eventualmente, di indirizzarlo verso uno specialista, interno all'ambulatorio HMO oppure no. Il medico curante è salariato, in quanto riceve una somma mensile per curare gli assicurati iscritti presso il suo centro.

Il modello HMO, come gli altri modelli alternativi, è vincolato per il parametro della scelta del medico. È il "gatekeeper" a prendere la responsabilità di decidere se vi sia la necessità di una visita presso uno specialista.

In caso di emergenza, l'assicurato è obbligato a rivolgersi in un primo tempo al proprio "gatekeeper". Tuttavia ciò non è sempre possibile, in particolare se si è in viaggio, e vi sono casi in cui aspettare costituirebbe un rischio per la propria salute. In tali casi è permesso consultare il medico più vicino, che si limiterà alle prime cure; in seguito il paziente dovrà tornare a rivolgersi al proprio medico HMO.
In caso di abusi, cioè del mancato rispetto dei vincoli previsti dai modelli alternativi, l'assicurato rischia non soltanto di dover pagare personalmente la fattura del medico, ma anche di essere escluso dal modello HMO e di essere assicurato con un modello tradizionale, con un conseguente aumento dei premi.

Il modello assicurativo HMO consente di risparmiare fino al 25% sui premi. Vale dunque la pena confrontare le prestazioni delle assicurazioni malattia per vedere se questo tipo di modello si adatta alle proprie esigenze.

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Fonte: bonus.ch, Patrick Ducret