I vostri premi di assicurazione malattia per il 2016: confrontare efficacemente e risparmiare grazie ai modelli alternativi - HMO

Un'organizzazione HMO (acronimo di Health Maintenance Organization, che si traduce con 'organizzazione per il mantenimento della salute'), è una rete di cure che comprende medici in un ambulatorio di gruppo. Nel caso di affiliazione a un HMO, l'assicurato ha l'obbligo di rivolgersi in primo luogo sempre al medico di riferimento all'interno dello studio. Tale figura viene chiamata "gatekeeper", e si tratta nella maggioranza dei casi di un medico generalista. Il suo ruolo, essenziale, è prendere in carico il paziente in qualità di medico di famiglia e, se ve ne è l'esigenza, affidarlo alla consultazione di uno specialista, che può far parte o meno dell'ambulatorio di gruppo HMO. Il medico curante è da considerarsi salariato, in quanto guadagna una somma mensile per prendere in carico gli assicurati affiliati presso il suo centro.

Il modello HMO, come gli altri modelli alternativi, presenta vincoli per quanto concerne il parametro della scelta del medico. L'assicurato, inoltre, non ha la possibilità di accedere a uno specialista direttamente. È il "gatekeeper" a prendere la responsabilità di decidere se sussista o meno una tale necessità.

In caso di emergenza medica, l'assicurato è tenuto a rivolgersi in un primo tempo al proprio "gatekeeper". Tuttavia non sempre questa condizione è realizzabile, in particolare in caso di spostamenti e viaggi: situazioni in cui aspettare potrebbe rivelarsi pericoloso per il proprio stato di salute. In tali casi è permesso rivolgersi al medico più vicino, che fornirà le prime cure; tuttavia, in seguito il paziente sarà in obbligo di rivolgersi nuovamente al suo medico HMO.

Vi ricordiamo che, in caso di abusi, e di mancato rispetto dei vincoli previsti dai modelli alternativi, l'assicurato corre il rischio non soltanto di dover pagare personalmente le spese fatturate, ma anche di essere escluso dal modello HMO e di essere affiliato a un modello tradizionale, una sanzione che comporterà inevitabilmente l'aumento del premio.

Il modello assicurativo HMO consente di risparmiare fino al 25% sui premi. È quindi d'obbligo confrontare i premi delle assicurazioni malattia per vedere se questo tipo di modello si adatta alla propria situazione.

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Fonte: bonus.ch, Patrick Ducret