Abbiamo ricevuto molte domande sul “Managed Care” e abbiamo deciso di raccogliere tutte le informazioni che possono esserle utili su questo argomento. Il termine “Managed Care” include i modelli di assicurazione di base con reti di cure integrate. Questi modelli, anche detti “alternativi” o “economici”, possono consentire una riduzione del premio assicurativo. Inoltre, gli assicurati che scelgono tale modello d'assicurazione contribuiscono a ridurre i costi complessivi della salute! Tale sistema presenta tuttavia un certo numero di restrizioni. Prima di stipulare un contratto per un modello di assicurazione alternativo, le consigliamo vivamente di approfondire l’argomento consultando le informazioni qui di seguito, così come di consultare il suo assicuratore per conoscere esattamente i suoi diritti e obblighi in merito. Ecco qualche informazione sui modelli di Managed Care:
1. Medico di famiglia
Si tratta di un insieme di medici indipendenti che hanno stipulato una convenzione con gli assicuratori malattia. Generalmente, l’assicurato deve impegnarsi a scegliere il suo medico di famiglia fra quelli che figurano in un elenco di fornitori di prestazioni appositamente stilato. Altri assicuratori le permettono di annunciare semplicemente il nome del suo medico di famiglia: successivamente, sarà tenuto a consultare sempre in primo luogo il medico da Lei dichiarato come suo medico di famiglia. Se è malato, sarà quest’ultimo a indirizzarla verso uno specialista in caso di necessità.
Scopra vantaggi e restrizioni del modello Medico di famiglia
2. HMO (Health Maintenance Organization = organizzazione per il mantenimento della salute)
Un'organizzazione HMO è una rete di cure composta da medici riuniti in uno stesso studio medico di gruppo (centro HMO). L’assicurato è tenuto a consultare sempre in primo luogo il suo medico all’interno del centro. Se necessario, quest'ultimo lo indirizzerà presso uno specialista, in seno allo stesso centro HMO oppure all'esterno. Per alcuni assicuratori, la possibilità di stipulare una polizza di questo tipo è limitata agli assicurati domiciliati in una regione che propone il prodotto in questione.
Scopra vantaggi e restrizioni del modello HMO
Per sapere quale assicuratore collabora con i centri HMO nella sua regione, consulti il nostro elenco per assicuratore
3. TelMed
Con questo modello, gli assicurati devono contattare per telefono un centro di consiglio medico prima di recarsi personalmente dal dottore. Nel centro di consiglio, professionisti del settore sanitario danno informazioni e raccomandazioni sulla condotta da adottare e indirizzano i pazienti verso un medico, un ospedale o un terapeuta.
Scopra vantaggi e restrizioni del modello Telmed
4. PPO-Light (Preferred Provider Organization = organizzazione di fornitori preferiti ad altri)
Questo modello permette di scegliere tra medici e/o ospedali che sono stati considerati convenienti e rientrano così in un elenco fornito dall'assicuratore. A differenza del modello del medico di famiglia, l’assicurato non è tenuto a consultare sempre lo stesso medico di famiglia, ma gode di libera scelta, secondo il caso, all’interno della lista fornita dall’assicuratore.
Scopra vantaggi e restrizioni del modello PPO-Light
5. Pharmed (proposto da Assura)
Alcuni utilizzatori ci hanno richiesto informazioni riguardo al modello “Pharmed”. Si tratta di un modello assicurativo proposto dalla cassa malattia Assura e rappresenta una sorta di evoluzione rispetto al modello del medico di famiglia. Optando per questo modello, sono possibili risparmi considerevoli. Vi è tuttavia l’obbligo di consultare sempre in primo luogo il proprio medico di famiglia e di acquistare i medicinali esclusivamente presso le farmacie Sun Store.
Consulti la lista delle farmacie riconosciute nell'ambito del modello Pharmed
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Fonte: bonus.ch, ottobre 2010