Die Krankenkasse wechseln: Achten Sie auf das Erstattungssystem Tiers garant/Tiers payant

Sie haben einen Vergleich der Krankenkassen durchgeführt und einen Versicherer gefunden, der Ihnen für Ihre Grundkrankenversicherung billigere Prämien anbietet, als Ihre derzeitige Kasse? Bevor Sie eine Police unterschreiben, sollten Sie gut prüfen, ob das Fakturierungs- und Rückerstattungssystem der gewählten Kasse Ihren Erwartungen entspricht.

Manche Krankenkassen praktizieren nämlich automatisch das sogenannte "Tiers garant" System. Bei diesem System muss der Patient alle Gesundheitsausgaben (Arzt und Medikamente) zuerst selber bezahlen, bevor er von seiner Krankenversicherung erstattet wird. Dieses "Tiers garant" System ist das System, das vom Gesetzgeber vorgesehen ist. Dagegen übernehmen beim "Tiers Payant" System die Krankenkasse diese Kosten direkt und stellen anschliessend dem Versicherungsnehmer den Betrag, welcher der Franchise und dem Selbstbehalt entspricht, in Rechnung.

Vor allem bei den Kosten für Medikamente ist es für den Versicherungsnehmer ein grosser Unterschied, ob er "Tiers Payant" oder "Tiers Payant" versichert ist: beim "Tiers Payant" kann sich der Versicherte, wenn er einmal seine Franchise und Selbstbeteiligung erreicht hat, darauf verlassen, dass in Zukunft alle Gesundheitsausgaben - unabhängig von seiner finanzielle Lage - von seiner Krankenversicherung direkt bezahlt werden. Für den Versicherungsnehmer, der "Tiers Garant" versichert ist, trifft das nicht zu. Wenn er plötzlich viele teure Medikamente benötigen sollte, müsste er diese hohen Kosten erst einmal auslegen, bevor sie ihm von der Versicherung erstattet würden. Das kann ein grosses Problem darstellen, denn nicht jeder hat genügend finanzielle Reserven, um jederzeit mit hohen Ausgaben konfrontiert werden zu können.

Wenn Sie eine Kasse mit "Tiers Garant"-System gewählt haben, wird diese Sie in der Regel nicht von sich aus über ihre Erstattungspolitik informieren. Lesen Sie sich also die Versicherungsofferte sorgfältig durch, bevor Sie sie unterschreiben und zögern Sie nicht, Ihren Versicherer um Auskünfte zu bitten!

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Quelle: bonus.ch, Patrick Ducret