Coronavirus et assurance maladie : les primes vont-elles fortement augmenter cette année ?

La pandémie du coronavirus aura une répercussion non négligeable sur le système de santé suisse. Les experts parlent d'un surcoût de 1.7 milliard de francs, lié aux tests de dépistage, à la prévention, aux hospitalisations ou encore aux charges des infrastructures sanitaires. Dès lors, qui va devoir payer pour couvrir ce surcoût ? Les assurés vont-ils subir une hausse considérable des primes-maladie en 2021 ?

Les réserves des caisses-maladie devraient permettre d'amortir ce surcoût et de limiter l'augmentation des primes, au moins pour 2021. En effet, chaque assurance est tenue de constituer des réserves dans le but de garantir sa solvabilité sur le long terme et de répondre aux coups durs. Par le passé, l'OFSP imposait un seuil de réserve aux caisses-maladie en fonction de leur nombre d'assurés (par exemple au minimum 10% du volume des primes pour une assurance comptant plus de 150'000 affiliés). Le rapport entre les réserves et le montant des primes, utilisé jusqu'en 2011, constitue toujours un excellent indicateur de la solidité financière d'une caisse-maladie.

Depuis 2012, l'analyse du niveau des réserves se base sur un nouveau système plus opaque et complexe pour les non-spécialistes. L'OFSP parle désormais de taux de solvabilité, qui s'obtient en calculant le quotient entre les réserves disponibles et le niveau minimal des réserves. Un taux de solvabilité de 100% constitue le minimum exigé par la Confédération.

D'année en année, le taux de réserves joue un rôle important sur la fluctuation des primes de chaque caisse-maladie en Suisse. Plus les réserves sont basses, plus l'assureur a tendance à en constituer par l'augmentation du niveau des primes. L'impact financier du Covid-19 sur chaque caisse-maladie est donc en partie mesurable à l'aide des deux méthodes mentionnées ci-dessus. Voici donc les taux de réserves et de solvabilité pour 2018, qui constituent les dernières données publiées par l'OFSP.

Classement des caisses-maladie de plus de 200'000 assurés

Retrouvez le classement complet du taux de réserves des caisses-maladie de Suisse.

Avec les coûts engendrés par le Covid-19, les caisses-maladie vont devoir puiser dans leurs réserves. Des réserves que certaines assurances devront ensuite reconstituer ces prochaines années et qui se traduira sans aucun doute par une adaptation des primes. Cumulé à la hausse des coûts de la santé prévus pour 2020 et 2021, certaines caisses-maladie avec des réserves insuffisantes ou proches du minimum exigé risquent de fortement augmenter leurs primes dès 2021, dans le cas où la pandémie serait amenée à durer et à s'amplifier. Dans le cas contraire où la pandémie venait à ralentir ces prochaines semaines, le Coronavirus ne devrait pas impacter le niveau des primes-maladie vers le haut pour cette année.

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