10/29/2012 4:01:41 PM   /   bonus.ch - News   /   Assurance

PPO (ou « Light ») est l’acronyme de "Preferred Provider Organization", un ensemble de prestataires préétablis auxquels l’assuré doit avoir recours pour ses problèmes de santé.

Ce modèle permet de choisir entre des médecins et/ou des hôpitaux qui se trouvent sur une liste fournie par l’assureur. Ces prestataires sont préférés car reconnus comme plus avantageux, ce qui permet une économie de prime allant jusqu’à 20% pour l’assuré.

La principale différence entre le modèle PPO et les réseaux de soins se situe dans le fait de ne pas prévoir un « gatekeeper », à savoir une personne de référence à laquelle l’assuré doit obligatoirement recourir en cas de problème de santé. L’assureur-maladie fournit à l’assuré une liste de praticiens, et celui-ci peut ensuite choisir n’importe quel médecin à l’intérieur de cette liste. Il peut même, s’il le désire, changer de médecin pour sa prochaine consultation. Ce modèle est donc, de ce point de vue, moins contraignant.

Les mêmes principes s’appliquent en cas d’hospitalisation : l’assuré doit se faire soigner dans un hôpital figurant sur la liste fournie par l’assureur-maladie. D’autres contraintes peuvent être assorties à ce modèle, par exemple l’obligation de n’acheter que des médicaments génériques lorsque cela est possible.

Pensez-vous que le modèle PPO pourrait être fait pour vous ? Comparez-le avec les autres modèles d’assurance : vous pourrez peut-être économiser un montant important sur vos primes d’assurance-maladie 2013 !

Source : bonus.ch, Patrick Ducret