Bei dieser Versicherungsform verpflichtet sich der Versicherte (wie beim Modell HMO), im Krankheitsfall immer seinen Hausarzt (Gatekeeper) aufzusuchen. Der gewählte Hausarzt ist für die medizinische Betreuung der Versicherten, die sich für ihn entschieden haben, zuständig. Wenn es medizinisch notwendig ist, überweist er die Versicherten zum Spezialisten.
Bei diesem Modell handelt es sich um einen Zusammenschluss von unabhängig praktizierenden Ärzten und Gruppenpraxen, die mit Krankenversicherern Verträge abgeschlossen haben. Sie wählen Ihren Hausarzt gemäss einer Ärzteliste aus.
Prämieneinsparung: Ungefähr 5 - 15%
Das Hausarzt-Modell wird auch IPA "Independent Practitioner Association" (Vereinigung von unabhängigen praktizierenden Ärzten) genannt. Die IPA-Ärzte sind in der Regel Allgemeinpraktiker oder Internisten. Erst wenn es medizinisch notwendig ist, werden die Versicherten an einen Spezialisten überwiesen. Die IPA-Ärzte werden auf Grund der erbrachten Leistungen entschädigt. Wie beim HMO-Modell spielt der feste Hausarzt die Rolle des ersten Ansprechspartners ("Gatekeeper": Am Eingang platzierter Aufseher, der alle Zugänge filtriert); er verhindert, dass die Patienten vorzeitig oder ohne gründliche Überprüfung bei einem grosse Kosten verursachenden Spezialisten aufsuchen.
Eventuelle Sanktionen im Falle von Missbrauch
Der Begriff "Missbrauch" bedeutet die Nichteinhaltung der Bedingungen des Alternativ-Modells.
Bitte informieren Sie sich vor dem Abschluss eines Vertrages für ein Alternativ-Modell bei Ihrem Versicherer über die eventuellen Sanktionen im Falle eines Missbrauches. Diese können bis zur gesamten Kostenübernahme durch den Versicherten gehen.
