Question 1

Quelle est la différence entre l'assurance maladie de base et l'assurance complémentaire ?

Accepted Answer

L'assurance de base (LAMal) est obligatoire pour toute personne résidant en Suisse. Elle couvre les soins essentiels en cas de maladie, maternité et accident (si non pris en charge par l'employeur), avec des prestations identiques chez tous les assureurs. L'assurance complémentaire, en revanche, est facultative et offre des prestations supplémentaires, variables selon les assureurs, et soumises à acceptation médicale.

Question 2

Est-ce que toutes les caisses-maladie en Suisse sont reconnues par l'OFSP (Office fédéral de la santé publique) ?

Accepted Answer

L'agrément de l'OFSP est obligatoire pour pouvoir offrir l'assurance obligatoire des soins. Cet organisme vérifie que les assureurs respectent les dispositions légales en matière de prestations, de solvabilité et de transparence. Seules les caisses agréées figurent sur la liste officielle publiée chaque année par l'OFSP. En revanche, cette reconnaissance ne s'applique pas aux assurances complémentaires, qui relèvent de la surveillance de la FINMA.

Question 3

Combien de caisses-maladies y-a-t-il en Suisse ?

Accepted Answer

La Suisse compte plus d'une trentaine de caisses-maladie actives au niveau national ou cantonal. La liste officielle des assureurs autorisés est publiée chaque année par l'Office fédéral de la santé publique (OFSP).

Question 4

Pourquoi les coûts diffèrent-ils autant d'une caisse-maladie à une autre ?

Accepted Answer

Cette différence s'explique par plusieurs facteurs : la stratégie tarifaire propre à chaque assureur, la structure de ses coûts internes, la composition de son portefeuille d'assurés (catégorie d'âge, état de santé, lieux de résidence), ainsi que son efficacité en matière de gestion administrative. Le canton et la région de résidence jouent également un rôle important, car les coûts de la santé y varient.

Question 5

Une caisse maladie peut-elle refuser ma demande ?

Accepted Answer

Non, pour l'assurance maladie de base aucune caisse-maladie ne peut refuser votre demande, quels que soient votre âge, votre état de santé ou la fréquence à laquelle vous changez d'assureur. L'assurance complémentaire, en revanche, n'est pas soumise à cette obligation d'affiliation. L'assureur est libre d'accepter ou de refuser une demande, souvent sur la base d'un questionnaire de santé.

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