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Assurance-maladie 2007 : que me rembourse-t-on pour mes frais de lunettes et/ou lentilles de contact. Relevé 12.2007

Le comparatif des primes d'assurance-maladie, les conseils et astuces vous aideront à trouver une caisse-maladie adaptée à vos besoins et à réaliser des économies.

Assurance de base (Lamal) :

L'assurance obligatoire contribue aux frais d'achat de verres de lunettes et de lentilles de contact à raison de 180 francs par an pour les enfants et les jeunes jusqu'à 18 ans révolu - sur ordonnance médicale. Dès la 19e année une contribution de 180 francs est allouée tous les cinq ans et une ordonnance médicale est exigée uniquement pour la première prescription.

Certains assureurs octroient des prestations supplémentaires au minimum décrit ci-dessous.

L'assurance-maladie obligatoire en bref (source : OFSP)

Assurances complémentaires :
(date du relevé 27 novembre 2007)

  Caisse-maladie   Produit   Prime*   Prestations selon CGA  
  Assura   Complementa Maxi   16.-   Prise en charge jusqu'à concurrence de fr. 100.– par année, cumulable année après année jusqu'à une somme maximale de fr. 500.–  
  Concordia   Diversa
Diversa Plus
  11.-
24.-
 

Verres de lunettes et lentilles de contact. En complément de l'assurance de base, annuellement jusqu'au 18e anniversaire, ensuite une fois en l'espace de 3 années civiles
150.- pour Diversa / 250.- pour Diversa Plus

 
  CSS   Standard CSS
Standard CSS Plus
  18.-
55.-
 

Les frais pour verres de lunettes ou lentilles de contact qui sont nécessaires aux corrections visuelles à raison de CHF 200, à savoir pour les enfants par paire de lunettes et pour les adultes une fois par période de 3 années civile.

 
  CSS   Zoom (Jeunes)   20.40  

Les frais des verres de lunettes et des lentilles de contact pour corriger la vue, jusqu'à concurrence de CHF 200. Jusqu'à la fin de l'année civile durant laquelle la personne assurée atteint les 18 ans révolus, la CSS alloue ce montant pour chaque paire de lunettes. Ensuite, le montant est versé une fois par période de trois années civiles;

 
  Groupe Mutuel   Global 1
Global 2
Global 3
Global 4
 

6.90
18.50
21.60
27.40

 

Fr. 100.– par période de 3 ans
Fr. 100.– par période de 3 ans
Fr. 200.– par période de 3 ans
Fr. 200.– par période de 3 ans

 
  Helsana   TOP   20.90  

Helsana prend en charge 90% des frais facturés pour des verres de lunettes et verres de contact, en tout au maximum CHF 150.– par année civile. Les prestations pour aides visuelles accordées au titre de l'assurance obligatoire des soins sont déduites du montant ci-dessus.

 
  Helsana   COMPLETA   41.90  

Helsana prend en charge 90% des frais facturés pour des verres de lunettes et verres de contact, en tout au maximum CHF 300.– par année civile. Les prestations pour aides visuelles accordées au titre de l'assurance obligatoire des soins sont déduites du montant ci-dessus.

 
  Intras   UNO+   27.-  

Lunettes ou lentilles de contact pour enfants 90% des frais, max. Fr. 100.- par année civile Lunettes ou lentilles de contact pour adultes 90% des frais, max. Fr. 100.- tous les 3 ans

 
  Intras   DUE+   42.-  

Lunettes ou lentilles de contact pour enfants 90% des frais, max. Fr. 150.- par année civile
Lunettes ou lentilles de contact pour adultes
90% des frais, max. Fr. 300.- tous les 3 ans

 
  KPT/CPT   Soins Plus
Comfort
  10.95
25.20
  Pour les lunettes ou les verres de contact, un montant annuel de CHF 200.00 par année civile.  
  OEKK   General (Standard,
comfort)

Privé (Flex, privé, semi-privé, global)
  24.-


56.90
 

Pour les coûts des verres de lunettes et lentilles de contact nécessaires à la correction de la vue, la contribution suivante est versée, par période de 5 années civiles, aux assurés âgés de plus de 18 ans:
SUPPLEMENT GENERAL: CHF 270.– SUPPLEMENT PRIVE: CHF 420.–
La contribution suivante est versée, une fois par année, aux enfants âgés de moins de 18 ans:
SUPPLEMENT GENERAL: CHF 270.– SUPPLEMENT PRIVE: CHF 420.–

 
  Swica   COMPLETA Top   17.60  

Pour les verres de lunettes médicalement nécessaires, ainsi que pour les montures ou les lentilles de contact, SWICA prend en charge 90% des frais jusqu'à concurrence de CHF 200.– par période de trois années civiles.
L'octroi de cette prestation est soumis à la condition que, durant les trois dernières années civiles, aucune prestation à titre d'aides visuelles n'ait été versée par l'assurance-maladie obligatoire.

 
  Swica  

SUPPLEMENTA

  6.-   Pour les verres de lunettes médicalement nécessaires, ainsi que pour les montures et les lentilles de contact, SWICA prend en charge 90% des frais jusqu'à concurrence de CHF 300.– par période de 3 années civiles.  
  Visana   Paquet Basic   de 9.75
à 173.20
 

Enfants et adolescents jusqu'à l'âge de 18 ans 90 % montant maximal par année civile CHF 200.–
Adultes 90 % montant maximal tous les trois ans CHF 200.–.

Basic - la solution complète sous forme de paquet d’assurance. Le produit Basic réunit les couvertures d’assurance les plus demandées en un ensemble attractif. Il en résulte un paquet avantageux mais tout de même complet.

 

*Prime mensuelle déterminée sur base des données suivantes :
- Date de naissance : 30.12.1970
- Sexe : Homme
- Npa : 1000 Lausanne
- sans accident
n.d. = non déterminé

Certaines caisses-maladie ont conclu des accords avec des opticiens pour offrir des conditions avantageuses,
(Helsana avec McOptic, Groupe Mutuel avec Visilab, McLens). Renseignez-vous directement auprès des caisses
pour savoir si de tels partenariats existent et quelles en sont les conditions.
Il existe aussi des accords concernant les opérations au laser.

     

 

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